撰文：音樂/職能治療師 林虹瑜
『老師，為什麼我的寶貝都不說話？』
『透過音樂治療/療育課可以改善嗎？』
在音樂治療/療育課當中，🌟『誘發口語』🌟是一個常見的治療目標！
孩子不說話，沒有發聲動機，我們可以透過幾個面相切入，包含社交互動、口腔肌肉靈活度、接收性語言、表達性語言。
社交互動
很多孩子缺乏社交互動的動機，通常要有生理需求，或非常喜歡某一樣物品時，
才願意使用動作或是發出聲音的方式表達自己的需求。
其實社交互動包含了語言、非語言的互動。
語言互動包含了無意義的聲音或有意義的詞彙。
而非語言互動則包含與他人的眼神接觸、肢體動作、模仿臉部表情之能力。
若孩子缺乏互動動機，則口語、非口語的溝通頻率便非常低，
🌟在音樂治療中我們時常使用歌唱、樂器與孩子互動，可有效促進孩子的語言發展。🌟
利用歌唱、樂器與孩子互動
在歌唱互動的部分，使用孩子喜愛的旋律或即興哼唱，孩子越來越熟悉旋律之後，便開始可以預期重複的旋律，再加入簡單的口語聲音，例如：「ㄣ、ㄚ」，並且加入音樂元素的變化，像是：突然停止、刻意留白、變化和弦或是大小聲，提高孩子願意模仿治療師歌唱聲音，並使用聲音互動的動機。
在樂器互動的部分，使用拍鼓、蛋沙鈴、棒棒糖鼓…等不同的樂器提升孩子非語言之互動動機，包含了：眼神互動、肢體語言、表情之模仿能力，再搭配即興哼唱，逐漸邀請孩子加入歌唱，而拍打或搖晃樂器的節奏、聲音或動作，更可以誘發孩子仿聲之語言能力，例如：拉拉拉、蹦蹦蹦、叮叮叮
口腔肌肉活動度
當孩子有一定的互動動機，卻因為口腔肌肉的限制，就會無法使用想要的口型發出不同的聲音。若總是處於這樣的負向經驗，孩子口腔的肌肉便會隨時隨地的緊繃，而無法來去自如的使用。
將子音、母音帶入歌唱中，增加口腔肌肉活動度
使用母音、子音或母音結合子音的方式放入歌唱旋律中，讓孩子以輕鬆歌唱的方式探索不同的嘴巴動作，逐漸放鬆嘴巴的肌肉，並模仿發出不同的聲音，進階仿聲的部分。
使用快速變化嘴型的歌唱方式，來增加孩子嘴巴肌肉的靈度，例如歌唱：balabalabala、balubalubalu….，孩子需在短時間內不斷變化嘴型玩聲音。
接收性語言
孩子透過接受性語言表達，能夠理解他人所說的話代表的意思，而接受性語言表達包含注意不同的音調、辨認對方的嘴形、臉部表情、理解與完成簡單的指令
將音樂元素變化、指令融入歌曲中誘發孩子反應
藉由音樂元素的變化，利用不同的音調、大小聲、旋律、快慢來誘發孩子反應。孩子開始注意到對方的嘴唇、口型、臉部表情，甚至音調變化，也使用不同的方式來反應，或注意到簡單的指令。音樂治療師歌唱不同的指令，讓孩子做不出不同的反應，例如：彈鋼琴、拍拍鼓。
表達性語言
不論孩子有沒有出現語言溝通的能力，認知能力都可能比我們想像中的還好。
當孩子認知發展到一定的程度時，我們搭配圖卡的指認、歌曲填空的方式與孩子歌唱。
將生活中常見的認知元素加入歌唱中
若孩子尚未出現發聲動機，我們可以歌唱動物名字或動物的叫聲，讓孩子指認圖卡。若孩子有發聲動機，我們可以即興歌唱動物名稱，讓孩子使用動物的聲音、動作來回應。
當然，若孩子可以說出簡單的詞彙，我們可以即興動物的聲音，讓孩子連結與說出動物名稱。
透過歌唱、玩樂器互動，音樂建立與他人溝通的橋樑，並增加孩子說話自信心
利用不同的音樂活動，建立孩子歌唱的正向經驗，
孩子對於說話更感興趣或對歌唱更有自信，進而增進語言能力。
每位孩子的音樂活動都是獨一無二的
而每個孩子都是獨一無二的，音樂治療師會針對孩子設計出來的音樂活動也是獨一無二的！
同一首「小星星」就會有不同的唱法與玩法，
音樂治療師會在治療課的當下，依照孩子的發展、情緒狀態，
評估與設計不同音樂治療活動喔！
